消毒供應中心質(zhì)量追溯及信息管理系統的設計與應用
時(shí)間:2012-05-14 星期一 作者:
張群 山東新華醫療器械股份有限公司（淄博 255086）
內容提要：利用先進(jìn)的計算機和條形碼技術(shù)，準確記錄消毒供應中心供應的無(wú)菌物品在回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放、使用等階段的詳細信息，完美實(shí)現了衛生部規范規定的質(zhì)量管理追溯制度，保證了無(wú)菌物品的安全。
0.引言
消毒供應中心（central sterile supply department，CSSD）是在醫院內承擔各科室所有重復使用診療器械、器具和物品清洗消毒滅菌以及無(wú)菌物品供應的部門(mén)。消毒供應中心是醫院重要的感染控制部門(mén)，衛生部頒布的《WS 310.1-2009 醫院消毒供應中心 第1部分：管理規范》中明確規定：“應建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過(guò)程的相關(guān)記錄，保證供應的物品安全?！?/p>
山東新華醫療器械股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新華醫療）自主研發(fā)《消毒供應中心質(zhì)量追溯及信息管理系統》，是專(zhuān)用于醫療機構消毒供應中心（CSSD），為追蹤無(wú)菌物品在回收、清洗、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放、使用等每一流通環(huán)節的詳細情況而設計的一套專(zhuān)業(yè)系統。使用條形碼技術(shù)，實(shí)現對無(wú)菌包整個(gè)循環(huán)流程的全面追溯，并且與清洗機、滅菌器等CSSD設備完全集成，設備的運行數據全部保存在追溯系統中，隨時(shí)可以查詢(xún)。
1.系統描述
系統主要包括：基礎數據管理、回收管理、清洗登記子系統、包裝檢查子系統、庫存管理、發(fā)放管理、手術(shù)室管理、臨床科室管理等模塊?；A數據管理、回收管理、庫存管理、發(fā)放管理主要用來(lái)對于手術(shù)室用的手術(shù)包及臨床科室用的公用包的回收、儲存和發(fā)放進(jìn)行記錄和管理。清洗、滅菌監控用來(lái)實(shí)時(shí)監控清洗機和滅菌器，并記錄保存設備運行數據，完成趨勢和報表的打印功能。
1.1基礎數據管理系統
對系統中用到的各項資料進(jìn)行維護，包括臨床科室、人員管理、物品管理、廠(chǎng)家管理、基礎資料和系統管理幾個(gè)功能，該系統是其他各子系統的基礎，整個(gè)追溯系統中用到的所有的基礎數據都是在該子系統中進(jìn)行維護的。
1.2回收管理系統
對于手術(shù)室和各個(gè)臨床科室回收的包和物品，消毒供應中心的人要進(jìn)行接收確認，詳細記錄回收的實(shí)際數量，如有缺損情況會(huì )立即進(jìn)行登記處理，同時(shí)還可隨時(shí)查看回收信息。
1.3清洗登記子系統
對于回收的手術(shù)包及物品，在進(jìn)行清洗時(shí)要對其進(jìn)行清洗前的登記。
1.4包裝檢查子系統
檢查進(jìn)入打包間的各個(gè)包是否清洗干凈，核查每個(gè)包中的器械是否完好無(wú)損，之后進(jìn)行打包處理，生成條碼進(jìn)行滅菌。如果有缺失或是沒(méi)有清洗干凈的器械要進(jìn)行登記，返回去污間重新清洗。
1.5庫存管理系統
該系統共管理五個(gè)庫，可分別對它們進(jìn)行管理，包括入庫、出庫操作以及入庫出庫操作的查詢(xún)，可進(jìn)行現有庫存量等一系列數據的查詢(xún)工作。
1.6發(fā)放管理系統
發(fā)放人根據科室請領(lǐng)的信息對手術(shù)室和各個(gè)臨床科室需要的物品進(jìn)行配貨，并記錄發(fā)放記錄，打印下送單供下送人正確下送到手術(shù)室及各個(gè)科室中，同時(shí)還可隨時(shí)查看發(fā)放信息。
1.7手術(shù)室管理系統
用于手術(shù)室護士人員在對供應室發(fā)放的物品做接收時(shí)的登記，接收登記完物品后，手術(shù)室倉庫中的相應物品的數量會(huì )自動(dòng)增加，從而完成入庫操作，方便日后信息的有效管理。
1.8臨床科室管理系統
各臨床科室從消毒供應中心申請可重復使用物品和一次性物品，并可以隨時(shí)查詢(xún)本科室的領(lǐng)用情況。
2.流程使用說(shuō)明
2.1回收
去污區工作人員使用條形碼掃描槍?zhuān)瑨呙杌厥瞻獾臈l形碼標簽，微機上會(huì )自動(dòng)顯示回收包的信息，包括：包的照片、內容物列表和數量，同時(shí)會(huì )有語(yǔ)音提示。如果包內物品有缺少或損壞，也可以登記到系統中去?；厥杖藛T確認無(wú)誤之后，保存回收信息。
2.2清洗
要清洗的治療包在進(jìn)入全自動(dòng)清洗機之前，操作人員使用清洗機前門(mén)端的掃描槍?zhuān)瑨呙枨逑赐斜P(pán)內的一個(gè)金屬標牌（金屬標牌上有代表該治療包的唯一的條形碼編碼），清洗機會(huì )自動(dòng)記錄下來(lái)，并上傳到追溯系統軟件中去。
自動(dòng)清洗程序開(kāi)始后，清洗機記錄清洗過(guò)程中的各項參數指標，實(shí)時(shí)上傳追溯系統軟件。
清洗結束，包裝區工作人員從清洗機后門(mén)把清洗架拉出來(lái)，用清洗機后門(mén)上的條形碼掃描槍?zhuān)瑨呙枨逑词欠窈细瘛?/p>
2.3包裝
清洗合格的治療包進(jìn)入檢查包裝和滅菌區。包裝區的工作人員，用掃描槍掃描治療包中的金屬標牌，會(huì )顯示治療包的照片，輔助打包。工作人員檢查治療包是否有缺損，在追溯系統中做登記。
包裝完畢，打印條形碼標簽，粘貼在治療包外面的包布上，標簽上有2009新規范要求的6項信息。
2.4滅菌
治療包進(jìn)入滅菌器之前，消毒員使用滅菌器前門(mén)端的掃描槍?zhuān)瑨呙柚委煱系臈l形碼標簽。滅菌器將記錄哪些治療包進(jìn)入該滅菌器進(jìn)行滅菌。
滅菌程序開(kāi)始之后，滅菌器自動(dòng)把溫度、壓力等數據上傳到追溯系統中去。
滅菌完畢，消毒員從滅菌器后門(mén)端，把裝載治療包的滅菌車(chē)拉出來(lái)，并使用后門(mén)端的掃描槍?zhuān)瑨呙铚缇^(guò)程是否合格。
2.5發(fā)放
無(wú)菌物品存放區的工作人員，掃描治療包上的條形碼發(fā)放，交給下發(fā)的工作人員。追溯系統自動(dòng)給相應科室記賬。超出有效期的治療包，追溯系統不允許發(fā)放。同時(shí)，還有有效期提前預警功能。
2.6使用
臨床科室在使用需要追溯的治療包時(shí)，在追溯系統上登記治療包的唯一編號，患者住院號等信息，把患者信息與治療包信息關(guān)聯(lián)起來(lái)，利于以后的追溯使用。
3.軟硬一體化：設備硬件與追溯系統軟件的完美結合
新華醫療的追溯系統有別于其他追溯系統的最大特點(diǎn)就是：軟硬一體化的設計。
衛生部頒布的《WS310.3-2009醫院消毒供應中心 第3部分：清洗消毒及滅菌效果監測標準》中，對于“可追溯”做了以下定義：“對影響滅菌過(guò)程和結果的關(guān)鍵要素進(jìn)行記錄，保存備查，實(shí)現可追蹤?！笨梢?jiàn)，“滅菌”是追溯的最重要環(huán)節！而且，“沒(méi)有徹底的清洗就沒(méi)有好的滅菌”，清洗對于最終的無(wú)菌效果也很重要。因此，追溯信息必須包括清洗和滅菌的參數和過(guò)程數據，還要保證準確性和便捷性。
新華醫療在清洗機和滅菌器等設備的前后門(mén)端，都安裝了條形碼掃描槍。治療包進(jìn)出設備都需要掃描。掃描之后，設備會(huì )將治療包的條形碼編號，傳送到追溯系統中去。設備運行過(guò)程中的清洗和滅菌數據，也會(huì )實(shí)時(shí)記錄進(jìn)追溯系統。
這樣，設備硬件與追溯系統軟件緊密結合，融為一體，實(shí)現了最完美、最準確的追溯方案。
4.使用效果
新華醫療開(kāi)發(fā)的追溯系統，已在山東省立醫院東院、青島西海岸醫療中心等多家醫院投入使用，用戶(hù)反映良好。院方反映：自從使用追溯系統軟件之后，（1）取代了手工記錄，提高了記錄正確性和工作效率；（2）提高了無(wú)菌物品的安全性；無(wú)菌物品的整個(gè)滅菌過(guò)程均被詳細記錄，隨時(shí)備查，對工作人員起到了督促作用；（3）計算機管理方式，便于召回制度的實(shí)行；（4）規范了管理流程，節約了管理成本；（5）簡(jiǎn)化了成本核算的工作量，簡(jiǎn)便易行，獲得了臨床科室的贊揚。
5.討論
追溯系統是完善醫院感染控制環(huán)節的有效手段。通過(guò)追溯系統，醫院能夠隨時(shí)查詢(xún)每一個(gè)治療包的狀態(tài)和使用情況，及時(shí)發(fā)現管理中的問(wèn)題，并加以改進(jìn)。
追溯系統需要消毒供應中心與各臨床科室的配合，才可以達到完美的使用效果。臨床科室應及時(shí)從網(wǎng)上申請無(wú)菌物品，不要錯過(guò)下發(fā)時(shí)間。臨床科室在使用時(shí)，更要及時(shí)關(guān)聯(lián)患者與治療包的信息，為將來(lái)的追溯打下基礎。每一個(gè)工作階段都需要記錄操作者，間接地起到了提高工作人員責任心和積極性的作用。確保了無(wú)菌物品的供應質(zhì)量，可以降低院內感染事件的發(fā)生，促進(jìn)和諧醫患關(guān)系。
